胆嚢粘液嚢腫

来院理由

元気消失、食欲低下および下痢を主訴に来院した。

検査

一般身体検査にて脱水所見を認めた。血液検査では、腎数値の軽度上昇、リン（P）の上昇、ALPを主体とした肝酵素の上昇、総ビリルビン（T-Bil）の上昇、低血糖、CRPの上昇および白血球数の増加を認めた。
腹部超音波検査では胆嚢粘液嚢腫を認めたが、総胆管の拡張は認めなかった。
以上の検査所見から、胆汁うっ滞に伴う肝障害と診断した。

治療方針

まず、脱水の改善を目的として点滴治療を実施した。しかし、翌日の血液検査では肝酵素およびT-Bilのさらなる上昇を認め、病態の悪化が懸念された。
そのため、内科治療のみでの経過観察は困難と判断し、急遽、外科的に胆嚢摘出術を実施した。また、術中に総胆管の疎通性を確認した。

血液検査の推移

検査項目 (正常値)	第2病日 (手術日)	第4病日	第8病日 (退院日)	第17病日	第42病日
AST(17–44 U/L)	87	115	57	30	—
ALT(17–78 U/L)	88	63	162	86	47
ALP(0–89 U/L)	888	988	759	259	103
GGT(≤14 U/L)	18	16	18	15	17
T-Bil(≤0.5mg/dL)	4.8	3.3	1.0	0.4	0.4

※「—」は測定なし。

獣医師からのコメント

胆嚢粘液嚢腫は、胆嚢内に粘液が過剰に蓄積し、胆汁が排出されにくくなる病気です。進行すると胆汁うっ滞や肝障害を引き起こし、さらに胆嚢壁の壊死や破裂、胆汁性腹膜炎など、命に関わる重篤な状態に進行する可能性があります。
初期には明らかな症状がみられないこともありますが、元気・食欲の低下、嘔吐、下痢、腹部の不快感などが認められることがあります。治療方法は病気の進行度や全身状態によって異なりますが、胆嚢の状態や臨床症状、血液検査所見などから外科治療が必要と判断される場合には、胆嚢摘出術が選択されます。
今回の症例では、血液検査で肝酵素およびT-Bilの上昇が進行していたことから、早急な外科的介入が必要と判断しました。術後は一般状態の改善とともに、血液検査の数値も徐々に改善しました。胆嚢粘液嚢腫は、早期発見と適切な治療方針の選択が重要な病気です。健康診断や画像検査で偶然発見されることもありますので、定期的な健康チェックをおすすめします。

担当獣医師：丸山純果先生