左下顎骨粉砕骨折の整復および両下顎骨脱臼の整復

症例

12歳齢、ポインター、未避妊雌、17.76 kg (BCS2/5)

来院理由

昨日交通事故に遭ってから、顎が閉まらなくなった

身体所見

閉口障害

検査

レントゲンおよびCT検査(他院)を実施

診断

・左下顎骨下顎枝粉砕骨折
・左下顎骨頭背側脱臼
・右下顎骨頭背側脱臼

治療方針

本症例は交通事故による受傷直後での来院であり、第1病日での長時間麻酔を避けるため、治療を2段階に分けることとした。

第1病日
・右下顎骨骨頭背側脱臼に対する非観血的整復とテープマズル設置
・胃瘻チューブ設置：一時的に経口での食事が不可になるため設置
・スケーリング：観血的整復の前に口腔内環境を綺麗にする目的として実施

第7病日
・下顎関節の整合性および咬合確認のため、一時的気管切開にて麻酔管理
・左下顎骨に対して骨折整復と脱臼整復を実施。ラグスクリュー法とリコンストラクションプレート(径2.0mm)にて骨片を寄せ、中和プレートとしてSOPプレートを設置。

経過

第14病日：経口にて食事(柔らかいフード)を開始
第21病日：通常通り食事も取れるため、胃チューブ抜去+CT撮影(他院)を実施

現在も経過良好のため、経過観察中

担当医：林 佑将